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发布时间:2022-09-18点击:493次

很多人认为做试管婴儿和去医院看任何疾病是一样的。如果他们提出治疗的意愿,医生会立即给出治疗方案,进行治疗,进入周期。因此,当一些夫妇去看生殖科医生时,医生不仅要知道这对夫妇是否符合生育指标,还要提出做一些生育检查。女性应该检查基本卵泡。有人在想,我来找医生是因为自然妊娠有问题。试管婴儿怎么能检查这些?试管婴儿不是体外受精吗?

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也有文献将卵泡根据直径大小分为三组,分别行ICSI授精,发现大卵泡组受精率有升高的趋势,但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率,当然成熟卵子的受精率明显升高,虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠,但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足,所以受精率及种植率偏低。该文献还提出,取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI,能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

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卵泡冲洗会影响我做试管婴儿的卵子质量吗?

如果患者促排卵后大卵泡数目较少时,我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率,冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?2014年耶鲁大学的一项研究显示:超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗,据报道,未冲洗时获卵率为40%,2次冲洗为82%,4次冲洗获卵率可达97%,所以冲洗最佳的次数是4次,且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率,受精率等发育潜力,通常为了提高工作效率,我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗,卵泡的冲洗增加了获卵率,而且对卵泡发育潜力没有影响。

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评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径,还可以用取卵时卵泡液的体积评估,研究表明,中等量卵泡液(2~3ml)可获得更多的可移植胚胎,胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时,我们除了考虑卵泡的大小,还要考虑优势卵泡的比例,虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率,但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率,优质胚胎的机率增高,其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群,优势卵泡的占比不同,其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标,用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT,可以理解为卵泡产出率,是PFC/AFC的比值,PFC,是排卵前直径16~22mm的卵泡个数,AFC在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是,这个促排卵周期,我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异,但是随着FORT值的升高,种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组,妊娠率组中FORT值较低,因为越多卵泡被促成大卵泡,质量反而会有下降。因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局,但都具有一定的局限性,FORT提供一个新的视角,反映了AFC对于FSH的反应,有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

这可能是患者对试管婴儿知之甚少造成的。他认为试管婴儿是从体内取出一个卵子,取出精子,结合,然后培养成胚胎,移植到体内。整个过程是这样的,但我们忽略了医学不是必然的。一个卵子不一定能培养出一个胚胎,一个胚胎移植后也不一定能成功植入。因此,为了提高成功率,医生会使用促排卵,让这个周期的卵子一起生长,而不是只有一个,这样后续的步骤就可以得到充分的数量保证。所以决定有多少卵子一起生长的基数就是基础卵泡的数量。

事实上,卵泡的准备期比想象的要长得多,就像种子在埋地初期需要一定的休眠期一样。始基卵泡(卵泡初期)可在卵巢内休眠十年。从始基卵泡到初级卵泡再到次级卵泡,不仅有细胞增殖,还有卵泡膜和激素受体的出现以及激素合成的能力。在雌激素和卵泡刺激素的共同作用下,表面颗粒细胞之间的卵泡液逐渐增多,最终融合形成卵泡腔。当卵泡的直径逐渐增大时,形成基础卵泡。

在基础卵泡发育过程中,母亲体内的FSH水平增加,20-30个基础卵泡聚集形成卵泡群。基础卵泡符合筛选条件可进入下一轮准备期。月经第7天左右,这些合格的基础卵泡会再次筛选,最终留下一个发育成优势卵泡,而其他未入选的卵泡会逐渐退化闭锁,退出竞争。

因此,基础卵泡数是直接反映卵巢功能的指标之一。基础卵泡数与女性年龄密切相关。众所周知,女性一生的卵子数是有限的,这个卵子数包括每个月排除的优势卵泡和最终退化闭锁的基础卵泡。年轻的时候自然会有更多的基础卵泡。随着年龄的增长,卵巢功能下降,基础卵泡数量逐渐减少,这意味着我们有更少的机会配制胚胎。

Tips:

除基础卵泡外,AMH、性激素六项都是反映女性生育能力的指标,这与试管婴儿的成功率密切相关。

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参考资料